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건강

[메디칼 인사이트] 신기술 검진 장비로 찾아내는 치밀유방 속 ‘숨은 종양’

2020-11-30

JW메디칼과 유방암 전문의가 함께하는 [메디칼 인사이트 유방암편] 시리즈! 마지막 이야기로 치밀유방을 가진 여성들이 받아야 할 검진법에 대해 소개합니다. 치밀유방은 유밤암 발병 위험이 높기 때문에 조기 발견이 중요하며, 이를 위해서는 유방촬영술과 유방초음파 검사가 필수적인데요. 영상을 통해 3D 유방촬영술의 중요성에 대해 알아보시죠!

 

  • * 전문의 : 이시경 원장 
  • - 이시경유의원장
  • - 영상의학과박사
  • - 前 서울대학교병원 진료 부교수

 

MC       안녕하세요, 저는 앞으로 다양한 질환과 관련된 의료 현장의 생생한 목소리를 들려드릴 메디칼 인사이트의 사회를 맡게 된 JW메디칼 마케팅팀 최경희 입니다. 오늘은 첫 번째 시간으로 여성들의 건강과 안전을 위협하는 세계의 여성암 1위 유방암에 대해 이야기를 나눠보려고 하는데요, 명쾌한 설명을 해주실 전문의 선생님께서 함께 자리 하셨습니다. 선생님 안녕하세요.

 

이시경   안녕하세요 반갑습니다.

 

MC       선생님 보통 암 하면 위암, 폐암 간암 등이 떠오르는데 이번에 유방암이 세계 여성 암이라고 해서 깜짝 놀랐어요.

 

이시경   네 우리나라에서 전체인구를 보면 사실 위암, 대장암, 폐암, 갑상선 암에 이어서 유방 하면 다번째 흔한 암입니다. 하지만, 여성의 경우에 있어서는 가장 많이 생기는 암이구요, 그리고 현재 한 1년에 2만명정도 환자가 발생하고 있습니다. 

 

MC       선생님 그렇다면 유방암은 대체 어떠한 질병인가요

 

이시경   유방암의 해부학적 구조를 약간 설명을 드리면 이해하시기 쉬울 것 같은데요, 이제 유방암은 소엽이라고 해서 유즙을 만들고 분비하는 곳이 있고 유관이라고 해서 이 소엽과 유두 사이를 연결해서 유즙을 분비하는 것입니다. 이런 조직이 실직 조직이라고 하고요, 이 실질 조직 사이사이를 지지해주는 결합조직이 있고 지방과 혈관 신경 등으로 구성된 간질 조직이 있습니다. 대부분의 유방암은 이 유관에서 기인하는 것 입니다. 

 

MC      그럼 그 유방암이라고 의심할만한 증상들이 있을까요?

 

이시경   유방암은 사실 이제 몽우리가 만져지거나 피가 섞인 유두 분비물이 있거나 할 경우 의심을 할 수가 있는데요, 대부분의 암 들에서 그렇듯이 그 초기에 암들은 대게 증상이 없습니다. 그렇기떄문에 조기에 진단을 위해서는 검진을 하는 것이 중요하다고 하겠지요

 

MC       유방암을 검증하는 방법에 대해서 궁금해 하실 것 같은데요 어떠한 검증 방법들이 있을까요?

 

이시경   유방 검사를 하는 방법에는 유방촬영술, 유방초음파, 유방MRI 등이 있습니다. 유방촬영술은 x선을 이용한 검사 방법이고요, 저희들이 유방암을 진단할 때에 그 검진 방법으로 유방암 환자 사망률 낮추는 것으로 증명된 유일한 검사 방법입니다. 그리고 유방 초음파는 젊은 여성이나 임신 중, 수유 중에 유방을 검사하게 되고 또 유방 촬영을 일차적으로 하고 이상이 의심이 되는 부분을 좀 더 자세히 보기 위해서 혹은 치밀 유방이 있는 분들이 불충분한 검사라고 생각이 되어서 보조적인 것으로 유방 초음파를 하고 있습니다. 그리고 유방MRI 같은 경우에는 수술 전 환자의 수술 범위 등을 판단하는 검사 방법으로 주로 쓰이고 있고 검진 목적으로는 상당히 제한적으로 사용합니다. BRACA 유전자 변이가 있는 환자 라던지 아니면 가족력이 있고 또 유방암환자인데 반대쪽 유방에 대한 검사를 한다든지 요즘에는 그렇게 많지는 않지만 파라핀 같은 것을 주입하신 분들 경우에는 다른 검사 방법으로 유방을 검사할 수 없기 때문에 이런 경우에만 제한적으로 사용하게 됩니다.

 

MC       네, 아무래도 가장 많은 분들이 접하는 방법이 유방 촬영술일 것 같습니다. 유방촬영술은어떻게 검사하는 걸까요

 

이시경   네 유방촬영술은 엑스레이를 이용한 검사 방법이라고 설명을 드렸는데요 기계의 압박 패들이 있습니다. 그 사이에 유방을 넣어서 이제 유방의 압박을 가해서 납작하게 만들어서 상하좌우로 이렇게 양쪽에 한 네 장 정도의 영상을 얻게 되구요. 뭐 몽우리가 있게 보인다던가 석회화가 있다던지 이럴 경우에 유방암을 의심하게 됩니다. 석회화는 물론 미세 석회화일 경우에 암을 좀 의심하고 보통 다른 양성 석회화도 많이 보이기 때문에 석회화라고 해서 무조건 걱정하실 것은 아닙니다. 

 

MC      아, 그렇군요 선생님 요즘 유방촬영기도 종류가 있다고 들었습니다. 그 중에서 3D 유방 촬영기가 있다고 하는데 그건 좀 다른 건가요?

 

이시경   네 대개 이제 기계 모양도 비슷하고 또 이제 촬영을 하시는 이제 검사 받으시는 분 입장에서는 검사방법이 크게 다르지 않기 때문에 잘 구별을 하시기 어려울 수 있는데요, 입체적인 유방의 구조를 꾹 눌러서 평면으로 만들기 때문에 이제 영상을 얻을 때 여러 조직이 겹쳐지게 됩니다. 그래서 겹쳐지면서 어떤 허상을 만들 수 있고 또 치밀 유방인 경우에 있어서는 병변이 있어서도 가려져서 안 보이는 그런 경우가 종종 있습니다. 그래서 3D 유방 촬영술이라는 것은 그 유방 촬영술을 다양한 여러 각도로 찍어서 그것을 삼차원으로 영상을 합성하여서 판독을 하게 됩니다. 그렇게 찍기 때문에 보다 좀더 선명한 영상을 얻을 수 있고 또 저희들이 보통 유방 촬영을 하게 돼서 이상이 의심이 될 경우에는 국소 합방 영상 같은 것을 더 추가하시라고 재방문을 연락을 드리게 되는데 그런 불편을 좀 덜 수 있는 장점이 있습니다. 그런데 혹시나 여러 각도로 찍는다고 하여 방사선 피폭량을 걱정하시는 분도 있는데 그 양은 전부다 FDA 승인을 받고 하여서 저희가 그것이 이제 해를 끼치는 양은 아닌 것으로 안심하시고 촬영 하셔도 됩니다. 

 

MC       네, 사실 그 유방촬영술하면 그 유방 압박에 의한 통증이 조금 있어요 그래서 종종 초음파만 받으면 안되냐는 분들도 계시는데 그거에 대해서는 어떻게 생각하시나요?

 

이시경   그 유방은 압박을 해서 찍을 수밖에 없는 이유는 그렇게 해야 좀 더 선명한 영상을 얻을 수 있고 방사 전에 피폭도 줄일 수 있습니다. 그래서 통증을 많이 느끼셨다면 아 내가 검사를 제대로 잘 받아구나 이렇게 좀 긍정적으로 생각을 하시면 견디시기 좀 쉬울 것 같고요, 또 하나의 팁을 말씀 드리자면 배란 시기부터 생리 직전 가지는 유방 통증이 원래 여성분들이 많이 느낌으로 그때 또 압박을 해서 검사를 하게 되면 더 힘드니까 그 시기를 피해서 생리 직후에 검사를 하시면 좀 도움이 될 거라 생각합니다. 그리고 사실 유방 초음파 검사, 유방 촬영술 이런 어느 검사가 좋고 우월한 검사다라고 말씀드리기 어려운 경우가 미세 석회화 같은 경우에 사실 유방 촬영술에서만 월등히 더 잘 보이고 또 종괴, 변연 같은 것은 유방초음파에서 잘 보이기 때문에 유방 촬영과 유방초음파 검사는 상호보완적인 측면이 있습니다. 그렇기 때문에 그렇게 이해를 하시면 좋을 것 같구요 그리고 유방 MRI 같은 경우는 앞서도 설명을 드렸지만 상당히 제한 적인 부분으로만 검진목적으로 사용하고 있습니다. 그리고 사실 비용도 만만치 않구요

 

MC       그죠, 사실 비용도 그 무시할 수 없는 부분인데요, 그 현재 우리나라에서는 발병률이 높은 대표적인 6개의 암에 대해서 국가 암 검진 사업을 진행하고 있습니다. 다행히도 거기에 유방암이 포함되어 있는데 가이드라인에 대해서 설명해주실 수 있을까요?

 

이시경   이제 국가 암 검진 권고 안으로는 30세가 되는 여성부터는 매월 생리 직후에 멍우리가 있는지 만져보는 자가 검진을 권유해드리고 있고 35세가 되면 한 2년의 한번 정도 임상의에게 진찰을 받으실 것을 권유 드립니다. 40세가 되어서부터는 본격적으로 유방촬영술을 2년의 한번씩 촬영하시도록 권고하고 있습니다. 그리고 70세 이상의 경우 개인적인 위험도랄지 호르몬 치료를 하신다던지 아니면 다른 가족력이 있다던지 이런거에 따라서 개인의 건강상태에 따라서 검진의 간격이라던지 그런 것을 전문의와 상의해서 결정하도록 그렇게 권고하고 있습니다. 그리고 BRACA 유전자 변이를 가지고 있으시거나 암에 가족력이 있다던가 이러신 분들은 검진 연령을 좀 더 당겨서 하시는 것으로 권고하고 있습니다

 

MC       네 삼십대부터는 자가 검진을 게을리해서는 안되겠네요. 근데 사실 일반인이 자가검진으로 암을 발견하는 것으론 한계가 있을 것 같습니다.

 

이시경   네, 맞습니다. 자가 검진이 사실 정상 조직을 만져서 오시는 분도 있고 그렇게 쉽지는 않죠 그래서 현재까지 알려져 있는 유방암 검진의 일차적인 선별 검사인 유방 촬영술을 권고해 드립니다. 그리고 불행 중 다행인 것은 유방암은 또 5년 생존율이 상당히 좋은 예후가 좋은 암입니다. 그래서 5년 생존율이 거의 91.2% 이상이 되고요 특히 이제 0기암과 1기암 등은 95%이상의 5년 생존율을 보입니다. 그런데 3기로 가면 한 76%, 4기환자분들은 5년 생존율이 34%까지떨어지니까 사실 조기에 발견 하셔서 치료를 받으시는 것이 중요하겠지요. 거기에는 조기검진이라는게 얼마나 필요한지를 더욱 아실 수 있을 거라고 생각됩니다.

 

MC       지금까지 말씀을 들어보니까 부원장님처럼 좋은 선생님을 만나고 숨은 종양까지 찾아낼 수 있는 고성능의 촬영 장비를 통해서 정기적으로 검진을 한다면 유방암을 크게 두려워할 건 없을 것 같습니다. 지금 이 영상을 보고 계신 여러분들도 이 포인트를 놓치지 마시고 정기적인 검사 꼭 받으시길 바랍니다. 오늘 유방암에 대한 첫 번째 이야기 어떠셨나요 여러분이 놓치고 있었던 유방암의 이야기는 앞으로 쭉 이어지니까요 구독 좋아요 꼭 눌러주세요 여러분 모두 건강하세요~ 

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